红军小学幼苗救助基金申请表
|
姓名 |
王佳敏 |
性别 |
女 |
出生年月 |
2002.03 |
民族 |
汉 |
贴照片 |
就读学校 |
列宁学校 |
班级 |
三年级 |
家庭住址 |
南梁乡白马庙村 |
联系电话(必填) |
151****8052 |
学校详细地址 |
南梁乡荔园堡村 |
是否受过其它资助 |
否 |
家庭情况 |
家庭成员 |
关系 |
年龄 |
工作单位 |
收入情况 |
王军 |
爷爷 |
70 |
在家务农 |
|
王武生 |
父亲 |
35 |
在家务农 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
申请原因(家庭具体情况):母亲出走,父亲在外打工,跟随爷爷一起生活,经济来源微薄,生活困难。 |
所在学校推荐意见: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
盖公章及负责人签字: |
|
当地乡镇政府意见: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
盖公章及负责人签字: |
|
上级团委或希望工程办公室意见:(该生情况是否属实) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
盖公章及负责人签字: |
|
注:1、请如实填写此表;2、请受助人本人填写并签字;3、请单位经手人签字;4、一人一表存档 |
5、表格填好后请立即汇报造册,加盖主管部门公章后寄回红军小学建设工程办公室 |
|
办公地址:北京市东城区东四西大街46号院国资委办公主楼122室,邮 编:100071 |
|
E-mail:hongjunxiao_****@vip.****电话:****、65133322-1122 |
联系人:熊伟、邱静、夏宇、王娟 |
|
|
|
|
|
|